Обзор исследования: эффективность и опасности популярного опиоида
В недавно опубликованном научном анализе, проведённом в журнале BMJ Evidence-Based Medicine, был рассмотрен вопрос о реальной эффективности и возможных рисках широко назначаемого опиоидного обезболивающего средства. Результаты показали, что данный препарат обладает минимальной способностью облегчать хроническую боль и связан с повышенным риском возникновения серьёзных побочных эффектов.
Что такое трамаdol и почему он популярен?
Трамадол — это один из наиболее часто назначаемых рецептурных опиоидов, используемый для борьбы с хроническими болевыми синдромами. В течение долгого времени он воспринимался как более безопасная альтернатива другим сильным опиоидам, благодаря своей «более мягкой» природе и меньшей склонности к вызову зависимости. Именно это мнение способствовало его широкому использованию в медицине при лечении длительных болевых состояний.
Однако, по словам экспертов, такие представления требуют пересмотра, поскольку новые данные ставят под сомнение его безопасность и эффективность.
Что показывает современное исследование?
Исследование охватило 19 рандомизированных клинических испытаний с участием более 6500 взрослых пациентов, страдающих от таких состояний, как остеоартрит, хроническая боль в нижней части спины, нейропатическая боль и фибромиалгия. В рамках анализа сравнивались эффективность трамаdol с плацебо.
Общий результат показал, что трамаdol лишь немного уменьшает болевые ощущения, и это снижение зачастую не достигает уровня, который считается клинически значимым. Иными словами, эффект обезболивания крайне слабый.
Риски и побочные эффекты
Особенно настораживающим является тот факт, что участники, получавшие трамаdol, столкнулись с более высоким риском возникновения побочных эффектов — как серьёзных, так и незначительных. Среди серьёзных осложнений выделялись сердечно-сосудистые проблемы, такие как боль в груди, ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
Авторы исследования пришли к выводу, что такие риски значительно превышают возможные преимущества, и использование трамаdol для хронической боли вряд ли оправдано.
Ограничения исследования и перспективы
Большинство включённых в анализ исследований были короткими по срокам — от двух до 16 недель, а период последующего наблюдения составлял максимум 15 недель. Это ограничение затрудняет оценку долгосрочных эффектов препарата.
Также стоит отметить, что многие результаты могли быть искажены из-за высокого риска предвзятости, что затрудняет однозначное определение истинной эффективности и безопасности трамаdol.
Несмотря на разнообразие болезней, данные были недостаточно детализированы для конкретных рекомендаций по отдельным состояниям, что усложняет обобщение результатов для различных групп пациентов.
Мнение специалистов и рекомендации
Эксперт по боли, доктор Марк Зигель, отметил, что повышение риска развития рака или сердечных заболеваний у пациентов, принимающих трамаdol, не подтверждается причинно-следственной связью. Он подчеркнул, что для понимания причин таких явлений необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента.
Также специалист указал, что в исследовании не сравнивался трамаdol с более сильными опиоидами, такими как перкосет или оксикодон, что важно учитывать при оценке его эффективности.
Медики советуют пациентам не прекращать приём трамаdol резко, чтобы избежать синдрома отмены, и перед любыми изменениями в терапии обязательно консультироваться с врачом.
Что следует учитывать при выборе обезболивающих?
- Понимать, что даже при умеренной эффективности риск побочных эффектов может быть значительным.
- Обсуждать с врачом все возможные альтернативные методы лечения, включая немедикаментозные техники, такие как физиотерапия или акупунктура.
- Подходить к вопросу назначения и отмены препаратов ответственно и без самовольных решений.
Профессионалы настаивают на важности прозрачного диалога между врачами и пациентами, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный план лечения, учитывающий все риски и преимущества.
Мария Гринюк
Мария — медицинский журналист, пишет простым языком о сложных вещах: от эпидемий до психического здоровья. Часто сотрудничает с врачами и научными центрами.