Обзор проблемы: недооценка риска рака легких в современной медицине
Недавнее исследование, проведенное специалистами из медицинского центра Northwestern Medicine, выявило важный пробел в текущих рекомендациях по скринингу рака легких. Согласно полученным данным, существующие стандарты могут пропускать большинство случаев заболевания среди американцев, что существенно снижает шансы на раннее обнаружение и успешное лечение.
Что показывает исследование?
В рамках исследования проанализировали почти 1000 пациентов, проходивших лечение в Northwestern Medicine с 2018 по 2023 год. Основная задача заключалась в том, чтобы определить, сколько из них соответствовали бы существующим требованиям для проведения скрининга по рекомендациям американского Совета по профилактике и здравоохранению (USPSTF).
Текущие стандарты скрининга и их ограничения
На сегодняшний день USPSTF рекомендует ежегодное проведение компьютерной томографии (КТ) для взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с историей курения не менее 20 пачко-лет (один пачка сигарет в день в течение 20 лет). Также важно, чтобы человек либо продолжал курить, либо бросил не позднее 15 лет назад.
Однако, по данным исследования, лишь около 35% пациентов, у которых был диагностирован рак легких, соответствовали этим критериям. Это означает, что примерно две трети пациентов не были направлены на скрининг до постановки диагноза, что значительно снижает их шансы на раннее лечение.
Кто рискует остаться незамеченными?
По словам врача-хирурга из Орландо, Луиса Эрреры, такие случаи чаще встречаются у женщин, представителей азиатского происхождения и людей, никогда не куривших. Исследование также показало, что большинство пропущенных случаев приходятся именно на эти группы.
Большая часть пропущенных пациентов страдает от аденокарциномы — самой распространенной формы рака легких у некурящих. Время выявления таких опухолей существенно влияет на прогноз и выживаемость.
Положительная разница в выживаемости и необходимость изменений
Интересно, что пациенты, которых не охватывали существующие критерии скрининга, в среднем прожили около 9,5 лет, тогда как у тех, кто соответствовал стандартам, — примерно 4,4 года. Такая разница объясняется биологическими особенностями опухолей и более ранним обнаружением у тех, кто прошел скрининг.
Это свидетельствует о необходимости пересмотра текущих правил, ведь более широкое проведение скрининга могло бы значительно снизить смертность от рака легких.
Проблемы текущих методов и альтернативные подходы
Несмотря на очевидную пользу расширенного скрининга, участие в нем остается низким. Основные причины — сложность критериев, стигма, связанная с курением, и недостаточная информированность населения.
Авторы исследования предложили альтернативную модель — проводить скрининг всем людям в возрасте от 40 до 85 лет, независимо от истории курения. Такой подход мог бы выявить около 94% случаев заболевания, что значительно превысит показатели текущих программ.
По расчетам, реализация такой стратегии могла бы спасти около 26 тысяч жизней ежегодно в США при стоимости примерно 101 000 долларов за спасенную жизнь. Важно отметить, что подобные меры окажутся более экономически эффективными, чем существующие программы по борьбе с раком груди или кишечника, стоимость которых составляет около 900 тысяч долларов за жизнь.
Преодоление барьеров и перспективы внедрения
Несмотря на очевидную выгоду, внедрение расширенного скрининга сталкивается с рядом препятствий: недостаточной осведомленностью, сопротивлением среди медицинских работников и страховыми ограничениями. Однако большинство страховых компаний покрывают расходы на такую диагностику, а многие учреждения предлагают скидки для пациентов без страховки.
Рак легких остается самой опасной формой онкологии в стране, убивая больше людей, чем все остальные виды рака вместе взятые. Расширение критериев скрининга — важный шаг к тому, чтобы снизить смертность и повысить шансы на успешное лечение для миллионов американцев, находящихся в группе риска.
Мария Гринюк
Мария — медицинский журналист, пишет простым языком о сложных вещах: от эпидемий до психического здоровья. Часто сотрудничает с врачами и научными центрами.