Влияние многофакторной медикаментозной терапии на восстановление пожилых пациентов
Недавнее исследование, проведенное в Японии, выявило важный аспект ухода за пожилыми людьми после госпитализации: прием большого количества лекарств может значительно усложнить процесс восстановления и снизить шансы на возвращение к независимой жизни. Особенно это актуально для пациентов, проходящих реабилитацию в специализированных центрах.
Особенности исследования и его участники
Исследование, опубликованное в журнале BMC Geriatrics, анализировало данные о 1 903 пациентах в возрасте 65 лет и старше, проходивших реабилитацию в японском госпитале с апреля 2017 по март 2024 года. В рамках работы рассматривались случаи трех основных заболеваний: цереброваскулярных нарушений (инсульт и связанные с ним состояния), моторных расстройств (нарушения движений и мышечного контроля) и синдрома обездвиженности (состояния, вызванные длительным ограничением активности).
Распространенность полипрагмазии у пожилых
Более 62% пациентов на момент выписки из больницы принимали шесть и более лекарств, причем среди них свыше 76% были старше 80 лет. Среди часто назначаемых препаратов — бензодиазепиновые средства для снятия тревожности и борьбы с бессонницей, слабительные и психотропные препараты, используемые при депрессии, тревоге или психозах.
Влияние многокомпонентной терапии на функциональные возможности
Обнаружено, что у пациентов с цереброваскулярными нарушениями и синдромом обездвиженности прием большого количества лекарств связан с меньшими успехами в восстановлении независимости. Для оценки этого использовался специальный показатель — индекс функциональной независимости (FIM), показывающий уровень самостоятельности в повседневных делах. У тех, кто имел полипрагмазию, результаты были значительно ниже. Интересно, что у пациентов с моторными расстройствами корреляция между количеством лекарств и уровнем независимости не выявлена.
Особенности для возрастных групп и типах заболеваний
Наиболее выраженные негативные эффекты наблюдались у пожилых старше 80 лет и у пациентов, восстанавливающихся после инсульта или страдающих от общей слабости вследствие длительной неактивности.
Практические рекомендации и мнение экспертов
На основании полученных данных специалисты советуют регулярно пересматривать список назначенных медикаментов и исключать те, которые не являются необходимыми. Это может значительно повысить эффективность реабилитации и качество жизни пациентов.
Доктор Марк Зигель, ведущий медицинский аналитик, отмечает, что полипрагмазия у пожилых — это «рисковый фактор». Он подчеркивает, что, хотя каждое лекарство выполняет свою функцию, способность организма переносить медикаменты и метаболизировать их ухудшается с возрастом.
- Некоторые препараты, вызывающие седативный эффект или спутанность сознания, могут стать особенно опасными для пожилых.
- Межлекартные взаимодействия лекарств увеличиваются с возрастом и требуют особого контроля со стороны врача.
Ограничения исследования и необходимость дальнейших исследований
Авторы исследования признают, что его дизайн — ретроспективный и наблюдательный — не позволяет установить причинно-следственную связь между приемом лекарств и результатами восстановления. Также отсутствовали данные о дозировках и интенсивности реабилитационных мероприятий. Учитывая, что исследование проводилось в одном медицинском учреждении, результаты могут не полностью отражать ситуацию в широкой практике.
Дополнительные исследования необходимы для определения наиболее вредных медикаментов и разработки стратегий сокращения их назначения, а также для выявления оптимальных методов повышения эффективности восстановления пожилых пациентов.
Мария Гринюк
Мария — медицинский журналист, пишет простым языком о сложных вещах: от эпидемий до психического здоровья. Часто сотрудничает с врачами и научными центрами.