В медицинском центре Northwestern Medicine в Чикаго впервые удалось сохранить жизнь тяжело больному пациенту без легких благодаря применению уникальной системы искусственного дыхания. Эта операция прошла в прошлом году и стала важным прорывом в области трансплантологии и интенсивной терапии.
Клинический случай и причина госпитализации
Мужчина, 33-летний житель штата Миссури, был госпитализирован в Northwestern Memorial Hospital весной 2023 года с тяжелым поражением легких, вызванным гриппом. Его состояние быстро ухудшалось, развилась тяжелая пневмония и сепсис, после чего у пациента остановилось сердце. Врачи провели сердечно-легочную реанимацию, чтобы стабилизировать его состояние.
По словам главного хирурга, доктора Анкита Бхарата, у пациента развилась инфекция легких, которая не поддавалась антибиотикам из-за высокой устойчивости микроорганизмов. В результате легкие начали расплавляться и распространять инфекцию по всему телу.
Решение — удаление легких и использование искусственной системы
Для предотвращения распространения инфекции врачи приняли решение удалить оба легких, что создавало риск немедленной сердечной недостаточности. Как объяснил доктор Бхарат, легкие выполняют функцию «амортизатора» для правого сердца, и их удаление повышает сопротивление крови в сердце, что может привести к его мгновенному отказу.
Дополнительной опасностью было то, что без легких кровь не могла свободно поступать в левое сердце, что могло вызвать его коллапс или образование опасных тромбов.
Инновационная система искусственного легкого
В условиях, когда пациент оставался на аппарате ИВЛ, команда медиков разработала «полную систему искусственного легкого» (TAL). Эта система взяла на себя функции газообмена — насыщения кислородом и удаления углекислого газа — и обеспечила кровоток к сердцу, что позволило сохранить жизнь пациента после удаления его поврежденных легких.
Главная особенность системы — её способность сохранять естественную физиологию сердца: благодаря «адаптивному потоку» сердце регулировало кровоток самостоятельно, без принудительного воздействия машин. Это стало важным шагом к стабилизации состояния пациента.
«Всего через сутки после удаления легких у пациента начали улучшаться показатели, инфекция исчезла», — отметил доктор Бхарат. После 48 часов он был готов к пересадке новых легких.
Результаты и долгосрочный эффект
Два года спустя пациент успешно восстановился и вернулся к привычной жизни. Он демонстрирует отличную работу легких и сохранение функции сердца, при этом полностью независим от медицинских устройств.
Это стало первым в мире успешным применением именно такой системы, подчеркивает команда специалистов. Ранее попытки подобных вмешательств сталкивались с серьезными ограничениями, связанными с управлением кровотоком и риском тромбозов.
По словам доктора Бхарата, уникальность системы заключается в использовании саморегулируемого «шунта», который имитирует физические свойства легких и защищает сердце, а также в применении двух возвратных труб для поддержания нормального кровотока в левом сердце.
Контекст и перспективы развития
В опубликованном недавнем исследовании, размещенном в журнале Med, ученые представили молекулярный анализ удаленных легких, который выявил значительные повреждения и рубцы. Это подтверждает, что при тяжелых формах острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) трансплантация может стать единственным выходом.
Исследователи надеются, что разработанная система TAL в будущем станет альтернативой для пациентов, ожидающих донорские легкие, особенно при тяжелых случаях ОРДС, некротического пневмонии или септического шока.
«Эта технология позволяет устранить инфекцию, стабилизировать состояние пациента и подготовить его к трансплантации», — подчеркнул доктор Бхарат. В будущем планируется создание долговременных имплантируемых искусственных легких, которые смогут использоваться без необходимости пересадки.
Мария Гринюк
Мария — медицинский журналист, пишет простым языком о сложных вещах: от эпидемий до психического здоровья. Часто сотрудничает с врачами и научными центрами.